Estudio masivo reafirma la seguridad de los agentes de contraste ultrasónicos en ecocardiografía
Un nuevo estudio retrospectivo con más de 11 millones de pacientes ha aportado evidencia contundente sobre la seguridad de los agentes de realce por ultrasonido (UEA, por sus siglas en inglés) utilizados en ecocardiografía. Publicado en el Journal of the American Heart Association, el trabajo demostró que el uso de estos contrastes no solo no aumenta los eventos adversos, sino que se asocia a una menor mortalidad por cualquier causa, incluso en contextos clínicos complejos.
Menor mortalidad en pacientes que reciben UEA
La investigación analizó datos de una base nacional de seguros de salud de Estados Unidos, incluyendo pacientes que se sometieron a ecocardiografía transtorácica (TTE) o de esfuerzo (SE).
De los más de 11 millones de casos revisados, alrededor de 500.000 recibieron agentes de contraste ultrasónicos. En este grupo, la mortalidad global fue significativamente menor que en los pacientes que no los recibieron (0,02 % vs. 0,14 %).
Luego del emparejamiento por puntuación de propensión, la tasa se ajustó a 0,07 %, manteniéndose más baja en el grupo con UEA.
Perfil de seguridad comparable al no uso
Contrario a informes recientes que señalaban reacciones alérgicas severas con UEA, este estudio encontró tasas de anafilaxia equivalentes entre los grupos (0,01 %) y sin diferencias estadísticamente significativas en infarto agudo de miocardio, taquicardia ventricular o paro cardíaco.
El análisis también mostró que no hubo diferencias relevantes entre los tres agentes evaluados (Definity, Lumason y Optison), lo cual refuerza la consistencia de los hallazgos.
Contexto clínico y comorbilidades: claves para interpretar su uso
El estudio reveló que los UEA se utilizan con mayor frecuencia en pacientes atendidos en servicios de urgencias o con tratamiento anticoagulante reciente.
Por el contrario, fueron menos utilizados en pacientes con enfermedad cerebrovascular o infarto reciente, lo que sugiere que las características clínicas influyen tanto en la elección del contraste como en los resultados observados.
Esto podría explicar parte de las diferencias señaladas en estudios anteriores sobre seguridad y eficacia.
Subutilización y potencial diagnóstico
A pesar de sus beneficios, los autores advierten que los UEA continúan infrautilizándose en relación con su potencial.
La ecocardiografía contrastada mejora la visualización del borde endocárdico, optimiza la evaluación funcional del ventrículo izquierdo y permite una mejor caracterización de masas cardíacas, todo sin añadir riesgo significativo.
Esta evidencia refuerza la necesidad de integrar su uso como parte rutinaria del abordaje diagnóstico cardiovascular, especialmente en entornos de alta demanda o con pacientes de presentación clínica ambigua.
Implicancias para la práctica clínica
El estudio aporta una base sólida para reforzar la seguridad del uso de agentes de contraste ultrasónicos en la ecocardiografía cotidiana, tanto en entornos ambulatorios como hospitalarios.
Su asociación con una menor mortalidad por cualquier causa y tasas de eventos adversos comparables al no uso sugiere que su aplicación clínica puede ampliarse con mayor confianza.
Además, los resultados apoyan la importancia de considerar el contexto clínico y las comorbilidades del paciente al seleccionar estos agentes, sin que esto implique riesgos adicionales en la mayoría de los casos
Para conocer más sobre este aporte puede visitar el Journal of the American Heart Association y acceder al artículo completo.
0 comentarios