RSNA 2025: Ecografía Doppler revela complicaciones vasculares asociadas al uso de rellenos cosméticos
El uso de rellenos faciales con ácido hialurónico se ha vuelto cada vez más frecuente, pero su popularidad también ha traído un incremento en reportes de complicaciones vasculares.
Un nuevo estudio presentado durante el encuentro anual de la Radiological Society of North America (RSNA 2025) demuestra que la ecografía Doppler puede desempeñar un papel crucial en la detección temprana de estos eventos adversos.
La investigación identificó ausencia de flujo en vasos perforantes faciales en más del 40 % de las mujeres evaluadas tras recibir rellenos cosméticos, un hallazgo que subraya la importancia de la imagenología en este tipo de procedimientos estéticos.
Un estudio multicéntrico con énfasis en seguridad
El trabajo retrospectivo incluyó 100 pacientes con signos clínicos de posibles eventos vasculares adversos (VAEs) después de la aplicación de rellenos faciales.
La población analizada había recibido mayoritariamente rellenos con ácido hialurónico y casi ocho de cada diez se había tratado previamente con hialuronidasa.
Utilizando ecografía Doppler, complementada en algunos casos con software de microvascularidad, los investigadores lograron documentar distintos patrones vasculares que permiten comprender mejor la naturaleza de estas complicaciones.
Ausencia de flujo: el hallazgo más frecuente
El estudio mostró una amplia variedad de anormalidades vasculares, siendo la más común la ausencia de flujo en vasos perforantes faciales.
Este patrón se observó en más del 40 % de las pacientes, lo que sugiere un compromiso microvascular significativo asociado a la inyección de rellenos.
También se documentaron otras alteraciones relevantes:
- ausencia de flujo en vasos principales,
- flujo compensatorio,
- signo de “string sign”,
- aumento de la velocidad sistólica máxima.
Estos patrones ofrecen pistas importantes para distinguir entre oclusión parcial, total o alteraciones hemodinámicas secundarias.
Ecografía como herramienta de diagnóstico y guía terapéutica
Durante la presentación en la RSNA 2025, la investigadora Dra. Rosa Maria Silviera Sigrist, destacó la relevancia de interpretar adecuadamente los patrones Doppler para apoyar decisiones clínicas rápidas y precisas.
La identificación temprana de ausencia de flujo o de un flujo compensatorio puede orientar la necesidad urgente de tratamiento dirigido.
Además, la Dra. Sigrist subrayó la utilidad de la ecografía como guía durante la administración de hialuronidasa en complicaciones relacionadas con ácido hialurónico.
El procedimiento guiado permite dirigir la enzima exactamente al sitio de la oclusión, reduciendo la cantidad necesaria y aumentando la eficacia terapéutica.
Este enfoque contrasta con la práctica de infiltrar grandes volúmenes de hialuronidasa en zonas extensas sin visión directa.
Un aporte clave para la práctica estética y dermatológica
En un contexto donde los rellenos faciales son ampliamente utilizados fuera de entornos médicos especializados, el acceso a imagenología diagnóstica cobra especial relevancia.
La ecografía no solo permite confirmar la presencia de VAEs, sino que también contribuye a la estratificación del riesgo, la planificación del tratamiento y el seguimiento de la respuesta terapéutica.
Su disponibilidad, bajo costo relativo y ausencia de radiación la posicionan como una herramienta indispensable en la evaluación de complicaciones por rellenos.
Hacia un enfoque más seguro basado en imágenes
El creciente uso de rellenos faciales hace imprescindible contar con métodos que permitan detectar a tiempo eventos vasculares potencialmente graves.
Este estudio refuerza la idea de que la ecografía Doppler debe integrarse sistemáticamente en la evaluación de complicaciones y en la educación de los profesionales que aplican estos tratamientos.
La imagenología aporta precisión diagnóstica y reduce la incertidumbre terapéutica, elementos clave para mejorar la seguridad del paciente en procedimientos cosméticos.
Referencia
Sigrist RMS, Chammas MC, Wortsman X, et al. Doppler ultrasound findings in filler-related vascular complications: a multicentric study. Presented at the Radiological Society of North America (RSNA) annual meeting, November 30–December 4, 2025, Chicago.
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