Relación entre la obesidad y la supervivencia postoperatoria en el cáncer de pulmón de células no pequeñas
¿Cómo influye la obesidad en la supervivencia tras la resección curativa del cáncer de pulmón?
Un estudio reciente, publicado en Radiology, ha revelado que la obesidad podría estar asociada con una mayor supervivencia en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés) después de una cirugía curativa.
Esta relación es particularmente significativa en aquellos pacientes cuya masa muscular esquelética y radiodensidad se mantienen dentro de rangos normales, según se evidenció en tomografías computarizadas (CT).
Evaluación del impacto de la obesidad y la masa muscular en el pronóstico del NSCLC
El estudio retrospectivo analizó datos de 7.076 pacientes coreanos con NSCLC que se sometieron a una resección curativa entre enero de 2008 y diciembre de 2019. Los participantes fueron clasificados en dos grupos según su índice de masa corporal (IMC):
- No obesos: IMC < 25
- Obesos: IMC ≥ 25
Además, se evaluó el estado de la musculatura esquelética a nivel de la tercera vértebra lumbar mediante CT. La presencia de baja masa muscular esquelética (LSMM) se definió como el cuartil más bajo en la distribución específica por sexo.
Se empleó un análisis de regresión de Cox para evaluar la relación entre el IMC, el estado muscular y la supervivencia global.
Hallazgos clave del estudio
Los resultados indicaron que los pacientes obesos sin LSMM ni mioesteatosis presentaron una reducción del 23 % en el riesgo de mortalidad en comparación con los pacientes no obesos.
En términos específicos:
- Hombres obesos sin LSMM ni mioesteatosis mostraron una reducción del riesgo del 28 %.
- Pacientes obesos con antecedentes de tabaquismo tuvieron un 29 % menor riesgo de mortalidad en comparación con los no obesos.
- Menor recurrencia del NSCLC: los pacientes obesos presentaron un 13 % menos de riesgo de recurrencia o muerte durante un seguimiento medio de 60,9 meses.
Estos hallazgos sugieren que la adiposidad puede desempeñar un papel protector en ciertos subgrupos de pacientes con NSCLC, posiblemente debido a la regulación metabólica y la interacción entre el tejido adiposo y los procesos inflamatorios relacionados con el cáncer y el tabaquismo.
Posibles explicaciones biológicas del efecto protector de la obesidad
Los autores del estudio destacan que el efecto protector de la obesidad en la supervivencia de pacientes con NSCLC podría estar relacionado con la capacidad del tejido adiposo para contrarrestar los efectos sistémicos de sustancias lipofílicas tóxicas asociadas con el tabaquismo.
Estudios previos han sugerido que el tejido adiposo podría mitigar la inflamación crónica y mejorar la respuesta inmunológica, factores clave en la progresión del cáncer.
Consideraciones clínicas y futuras investigaciones
Si bien estos resultados apoyan la hipótesis de un efecto protector de la obesidad en ciertos subgrupos de pacientes con NSCLC, es fundamental abordar estas observaciones con cautela.
No todas las personas con obesidad presentan el mismo perfil metabólico, y la obesidad sigue siendo un factor de riesgo para múltiples enfermedades crónicas, incluyendo otros tipos de cáncer.
Los investigadores enfatizan la necesidad de estudios adicionales para:
- Confirmar estos hallazgos en poblaciones más diversas.
- Evaluar si los efectos protectores de la obesidad son sostenibles a largo plazo.
- Determinar cómo la calidad del tejido muscular y la inflamación sistémica influyen en los resultados clínicos.
Nuevas perspectivas sobre el cáncer de pulmón y la composición corporal
Este estudio destaca la importancia de considerar la composición corporal en la evaluación pronóstica del cáncer de pulmón.
Más allá del IMC, el análisis de la masa muscular y la radiodensidad mediante tomografía computarizada podría proporcionar información valiosa para la personalización de los tratamientos y el seguimiento de los pacientes con NSCLC.
A medida que avanza la investigación en oncología y metabolismo, será clave integrar estos hallazgos en estrategias clínicas que permitan optimizar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con cáncer de pulmón.
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