Nuevo PET mejora el diagnóstico y tratamiento del neuroblastoma pediátrico
El neuroblastoma es uno de los tumores sólidos extracraneales más comunes en niños, con una tasa de supervivencia general del 70%.
Más del 50% de los casos presentan metástasis esqueléticas o de médula ósea al momento del diagnóstico, lo que reduce la tasa de supervivencia al 50%.
La gammagrafía con el trazador meta-[123I]iodobenzilguanidina ([123I]MIBG) ha sido el estándar en la evaluación inicial y seguimiento del neuroblastoma, pero esta técnica puede ser mejorada con nuevas tecnologías de imagen como el PET/CT.
Avances en la imagenología de neuroblastoma
Recientes estudios han explorado el uso del nuevo trazador PET meta-[18F]fluorobenzilguanidina ([18F]MFBG) en combinación con un escáner PET/CT de campo axial largo (LAFOV, por sus siglas en inglés), el cual ha demostrado una mejora significativa en la calidad de las imágenes y una reducción en el tiempo de adquisición.
Estas innovaciones no solo mejoran la precisión diagnóstica, sino que también permiten realizar los exámenes sin necesidad de anestesia general o sedación, lo cual es de gran beneficio en pacientes pediátricos.
Comparación entre [123I]MIBG y [18F]MFBG
En un estudio piloto, se compararon las dos técnicas en niños con neuroblastoma.
Los resultados preliminares muestran que el nuevo PET con [18F]MFBG detecta un mayor número de lesiones en un 80% de los casos comparado con la gammagrafía convencional con [123I]MIBG, y ofrece una precisión mucho mayor en la identificación de la afectación de la médula ósea y los ganglios linfáticos retroperitoneales.
El escáner LAFOV es significativamente más sensible que los escáneres PET convencionales, lo que permite tiempos de adquisición mucho más cortos (alrededor de dos minutos), eliminando la necesidad de sedación o anestesia, especialmente en niños menores de seis años.
En comparación, la técnica tradicional con [123I]MIBG requiere más de dos horas de adquisición de imágenes, generalmente con la necesidad de anestesia.
Beneficios del [18F]MFBG PET/CT
1. Mayor sensibilidad: El nuevo PET detecta más lesiones y con mayor precisión, particularmente en áreas difíciles como la médula ósea y los ganglios linfáticos.
2. Menor tiempo de examen: A diferencia de la gammagrafía con [123I]MIBG, que puede tardar hasta 24 horas en completarse, el PET con [18F]MFBG se realiza en una sola jornada, sin necesidad de medicación protectora para la tiroides.
3. Sin necesidad de anestesia: El tiempo de adquisición de imágenes de solo dos minutos minimiza el riesgo de movimientos durante el examen, haciendo innecesaria la sedación en la mayoría de los casos.
4. Menor dosis de radiación: Al reducir el tiempo de escaneo, también se disminuye la exposición del paciente a la radiación.
Impacto en la Práctica Clínica
Este avance podría cambiar el paradigma en el tratamiento del neuroblastoma. La mayor precisión diagnóstica y la rapidez del examen facilitan una mejor evaluación del estadio del cáncer y la respuesta al tratamiento.
Además, el [18F]MFBG PET/CT podría tener un impacto significativo en la toma de decisiones terapéuticas, permitiendo una intervención más temprana y efectiva.
A pesar de estos resultados prometedores, los investigadores señalan la necesidad de más estudios prospectivos para validar la efectividad y seguridad de esta técnica en un entorno clínico más amplio.
En particular, es necesario evaluar cómo se comporta el [18F]MFBG PET/CT en comparación con otros trazadores PET y cómo afecta la práctica clínica diaria.
Conclusión
El uso del PET con [18F]MFBG y un escáner LAFOV representa un avance significativo en la imagenología del neuroblastoma pediátrico.
Con tiempos de examen más rápidos, mayor precisión diagnóstica y sin necesidad de anestesia, esta técnica tiene el potencial de transformar la forma en que se diagnostica y trata el neuroblastoma, mejorando no solo los resultados clínicos, sino también la calidad de vida de los pacientes.
Para conocer más sobre esta investigación puede visitar The Journal of Nuclear Medicine y acceder al artículo completo.
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