Mamografía, guías clínicas y acceso a la salud se cruzan en un dato clave: el uso del estudio no se movió de forma marcada en el total de la población, pero sí cambió en subgrupos específicos.
Un análisis publicado en JAMA Network Open revisó 20 años de información en Estados Unidos para entender cómo evolucionó la mamografía en mujeres de 40 a 74 años. El foco terminó puesto en un grupo particular: las mujeres de 40 a 49.
¿Cómo se midió el uso de mamografía?
Los autores analizaron datos del Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), una encuesta poblacional aplicada en ciclos bienales. Se incluyeron mujeres de 40 a 74 años que reportaron haberse realizado una mamografía en los últimos dos años.
El estudio aclara que el BRFSS es autoinformado y no separa mamografías de tamizaje de las diagnósticas, por lo que el resultado se reporta como “uso de mamografía”.
Un descenso visible, pero no significativo a nivel global
Entre 2002 y 2022, la prevalencia reportada fue menor al final del período en ambos grupos etarios, aunque los cambios bienales promedio no alcanzaron significación estadística en el total.
En mujeres de 50 a 74 años, la prevalencia pasó de 81,3% a 77,0%. En mujeres de 40 a 49 años, bajó de 69,9% a 59,2%. El mensaje central del paper es que el fenómeno relevante no fue “el promedio”, sino la heterogeneidad por subgrupos.
La franja de 40 a 49 concentra la mayor caída
En el grupo de 40 a 49 años, los autores describen reducciones posteriores a la recomendación de 2009 de la USPSTF, que desaconsejó el tamizaje rutinario en esa edad.
En los resultados del artículo, los descensos significativos se concentraron en mujeres no hispanas blancas, mujeres asiáticas y mujeres sin cobertura. En mujeres no hispanas negras, el descenso no alcanzó significación estadística.
Diferencias por grupo étnico
Al mirar 2008 versus 2022 en mujeres de 40 a 49, el trabajo reporta descensos en todos los grupos: asiáticas (de 66,9% a 55,4%), hispanas o latinas (de 67,2% a 55,1%), no hispanas negras (de 73,4% a 64,9%) y no hispanas blancas (de 70,2% a 60,4%).
La lectura que propone el estudio es que el cambio no fue uniforme, pero sí extendido entre subpoblaciones.
Cobertura y contacto con el sistema
La disponibilidad de cobertura aparece como un eje sensible.
En mujeres de 40 a 49 sin seguro, el estudio describe un descenso marcado en el uso de mamografía entre 2008 y 2022. En el análisis de tendencias, además, la caída bienal fue significativa en mujeres jóvenes sin cobertura.
El paper también señala que la prevalencia fue sistemáticamente más baja en mujeres con menor ingreso y en quienes no contaban con un profesional de referencia.
Geografía y variación entre estados
El estudio encontró un patrón consistente: el uso de mamografía fue más bajo en estados del oeste que en los del este. En la lectura por estados, la mayoría mostró tendencias a la baja en algún grado, con diferencias según grupo etario.
En el análisis que incluyó los años de pandemia, se describieron descensos en un conjunto de estados para mujeres de 40 a 49, aunque solo algunos alcanzaron significación estadística.
¿Qué aporta este análisis al debate de guías?
Los autores enmarcan los hallazgos como parte de una historia de políticas sanitarias y comunicación pública.
El artículo se publica en un contexto donde la USPSTF actualizó en 2024 su recomendación para sugerir tamizaje bienal desde los 40 hasta los 74 años.
En ese marco, el trabajo resume que las caídas observadas en subgrupos de mujeres más jóvenes refuerzan la necesidad de interpretar tendencias con lupa, no solo con promedios.
Para más detalles puede visitar JAMA Network Open.
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