La mamografía contrastada ofrece mayor sensibilidad en Mujeres con senos densos
La detección temprana del cáncer de mama en mujeres con senos extremadamente densos ha sido un reto constante en el campo de la radiología. Sin embargo, un nuemo estudio sugiere que la mamografía contrastada (CEM, por sus siglas en inglés) ofrece una sensibilidad significativamente mayor en comparación con la mamografía de baja energía, lo que podría cambiar el enfoque en el cribado para estas pacientes.
Los resultados de este estudio, publicados en Radiology, destacan el potencial de la CEM como una herramienta superior en la detección de cáncer de mama en mujeres con senos densos.
¿Qué es la mamografía contrastada (CEM)?
La mamografía contrastada combina imágenes anatómicas tradicionales con la administración de un medio de contraste para resaltar las áreas de posible malignidad en los senos.
A diferencia de la mamografía de baja energía (que es equivalente a la mamografía digital bidimensional), la CEM ofrece una mayor sensibilidad al resaltar diferencias en la vascularización del tejido mamario, lo que facilita la detección de lesiones malignas que podrían pasar desapercibidas en imágenes convencionales.
Sensibilidad mejorada en mujeres con senos densos
El estudio retrospectivo evaluó 1,264 mamografías contrastadas realizadas en 609 pacientes con senos extremadamente densos, con una edad media de 49.8 años.
Los investigadores compararon los resultados de la CEM con los de la mamografía de baja energía, observando que la CEM diagnosticó 16 de los 18 casos de cáncer de mama, lo que equivale a una tasa de sensibilidad del 88.9%.
En cambio, la mamografía de baja energía solo identificó 5 de los 18 casos, con una tasa de sensibilidad del 27.8%.
Este hallazgo resalta la eficacia de la CEM en la detección temprana del cáncer de mama, particularmente en mujeres con senos densos, un grupo de alto riesgo que a menudo presenta dificultades en la interpretación de las mamografías convencionales.
Comparación con la Resonancia Magnética
Los investigadores también compararon los resultados de la CEM con estudios previos de resonancia magnética (MRI).
En particular, los hallazgos de sensibilidad de la CEM se asemejan a los reportados en el ensayo DENSE de 2019, que evaluó la efectividad de la MRI en mujeres con senos densos.
Esto sugiere que la CEM podría ser una alternativa viable a la MRI, ofreciendo una opción de cribado menos costosa y más accesible.
El Dr. Noam Nissan, autor principal del estudio y afiliado al Departamento de Radiología del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, señaló:
“Este hallazgo resalta el valor adicional del CEM sobre las imágenes anatómicas en mujeres con senos extremadamente densos, demostrando su potencial para la detección temprana de cáncer de mama invasivo”.
Diferencias en la especificidad
Aunque la CEM mostró una mayor sensibilidad, la mamografía de baja energía demostró una especificidad ligeramente superior (96.2% frente a 88.9%).
Sin embargo, los investigadores señalaron que la especificidad de la CEM mejoró en los exámenes de seguimiento, alcanzando un 90.7% en comparación con el 85.9% al inicio.
Esto puede deberse a la disponibilidad de imágenes previas, lo que facilita la comparación de la mejora o estabilidad de las lesiones observadas y permite identificar aquellas que no han cambiado como benignas.
El equipo de investigación sugirió que, con el tiempo y a medida que la experiencia clínica con la CEM aumente, podría ser posible reducir la necesidad de evaluaciones adicionales o biopsias para masas no realzadas o asimetrías.
Un cambio potencial en los protocolos de cribado
Los resultados de este estudio apuntan hacia una posible adopción más amplia de la CEM en los protocolos de cribado de cáncer de mama, particularmente en mujeres con senos densos.
Si bien la mamografía de baja energía ha sido la herramienta de elección en muchos programas de cribado, la mayor sensibilidad de la CEM sugiere que esta modalidad podría ofrecer una ventaja crucial en la detección temprana de cánceres invasivos, especialmente en pacientes con tejido mamario denso.
En un editorial que acompañó el estudio, el Dr. Marc B.I. Lobbes, radiólogo del Zuyderland Medical Center en los Países Bajos, abogó por la realización de ensayos prospectivos a gran escala para fortalecer los hallazgos a favor de la CEM.
Sin embargo, también afirmó que la CEM es una opción segura y superior a la mamografía convencional para mujeres con senos densos y predijo que su implementación en los programas de cribado es solo una cuestión de tiempo.
“Ya no parece ser una cuestión de si se implementará el cribado con CEM, sino más bien de cuándo y en qué poblaciones específicas”, afirmó el Dr. Lobbes.
Conclusión
La mamografía contrastada ofrece una sensibilidad significativamente mayor en comparación con la mamografía de baja energía en mujeres con senos densos, lo que la convierte en una herramienta prometedora para la detección temprana del cáncer de mama.
Si bien la mamografía de baja energía aún tiene una mayor especificidad, los beneficios de la CEM en términos de sensibilidad y su capacidad para detectar cánceres invasivos en etapas tempranas justifican su posible inclusión en los protocolos de cribado de pacientes con tejido mamario denso.
A medida que la investigación continúe y la experiencia clínica aumente, es probable que la CEM desempeñe un papel cada vez más importante en la detección del cáncer de mama.
Imagen destacada: En esta imagen, se puede observar la detección de cáncer de mama únicamente en las vistas de mamografía con contraste (CEM), lo que condujo al posterior diagnóstico de carcinoma ductal in situ (DCIS) en una mujer de 45 años con antecedentes personales de cáncer de Mama. Fuente: Radiology.
Para conocer más sobre esta investigación puede visitar Radiology y acceder al artículo completo.
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