Impacto de la imágenes avanzadas de MRI en el tratamiento de gliomas de grado alto
Las técnicas avanzadas de resonancia magnética (MRI) están demostrando un impacto notable en la gestión de pacientes con gliomas de grado alto (HGGs). Un estudio reciente, publicado en el American Journal of Roentgenology, ha revelado que estas técnicas pueden provocar cambios significativos en el manejo de los pacientes en un porcentaje considerable de casos.
Resultados del estudio sobre MRI avanzada
El estudio revisó encuestas a neuro-oncólogos antes y después de utilizar imágenes avanzadas de MRI en 70 sesiones para 63 pacientes con gliomas difusos grado 4 de la OMS tratados con quimiorradiación.
Las técnicas de neuroimagen avanzadas incluyeron espectroscopía de resonancia magnética (MRS), resonancia magnética dinámica con contraste (DCE), imágenes de perfusión con contraste de susceptibilidad dinámica (DSC) y secuencias de perfusión con etiquetado arterial por spin (ASL), en 28 casos.
Los resultados mostraron que las técnicas avanzadas de MRI habrían llevado a cambios en el manejo del paciente en 31 de los 70 casos estudiados, lo que representa un aumento significativo en comparación con el 8.5% reportado en un estudio previo de 2012 sobre el uso de imágenes de perfusión por MRI en el manejo de tumores cerebrales.
Los ajustes en el plan de manejo incluyeron modificaciones en las modalidades de quimioterapia en 12 de 19 casos, participación en ensayos clínicos en cuatro de ocho casos y la intervención quirúrgica en otros cuatro de ocho casos.
Impacto en la identificación de progresión y efectos del tratamiento
Las técnicas avanzadas de MRI demostraron ser útiles para identificar la progresión del glioma en el 37% de los casos y para evaluar el impacto del tratamiento en el 46% de los casos. Después de una re-clasificación retrospectiva de los casos con hallazgos mixtos, se observó una tasa de progresión del glioma del 50% y una tasa de efectos del tratamiento del 50%.
Esta capacidad para detectar cambios sutiles y evaluar el impacto del tratamiento subraya la importancia de la MRI avanzada en la gestión de pacientes con gliomas, especialmente en aquellos con hallazgos inciertos en la MRI convencional.
Utilidad en diferentes tipos de gliomas
Los neuro-oncólogos encontraron que las técnicas avanzadas de MRI fueron útiles en el 93% de los episodios de atención (EOCs), sin diferencias significativas en la utilidad entre gliomas IDH-salvajes e IDH-mutantes.
Sin embargo, se observó un porcentaje más alto de progresión en los casos de gliomas IDH-salvajes (57%) en comparación con los tumores IDH-mutantes (40%), aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa.
Perspectivas Futuras
El estudio concluye que, aunque las técnicas avanzadas de MRI son consideradas útiles por la mayoría de los neuro-oncólogos, es necesario enfocar futuros trabajos en refinar las subpoblaciones de pacientes que más se beneficiarían de estas técnicas.
Además, se requiere determinar el momento y la frecuencia óptimos para realizar estas evaluaciones avanzadas y entender mejor en qué contextos cada técnica avanzada debe ser aplicada.
El uso de imágenes avanzadas de MRI ha demostrado un impacto considerable en la gestión de pacientes con gliomas de grado alto, evidenciando la importancia de estas técnicas en la evaluación precisa de la progresión del glioma y el impacto del tratamiento.
A medida que se continúa la investigación, será crucial perfeccionar el uso de estas tecnologías para mejorar los resultados para los pacientes.
Para más información y detalles completos del estudio, te invitamos a leer el artículo completo en el American Journal of Roentgenology.
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