Colombia reporta su experiencia en hepatotoxicidad por quimioterapia detectada por resonancia con contraste hepatoespecífico
Un estudio realizado en Bogotá, Colombia, y recientemente publicado en la Revista Chilena de Radiología ofrece evidencia clínica sobre la utilidad de la resonancia magnética con contraste específico para hepatocitos en la detección temprana de hepatotoxicidad inducida por quimioterapia (HTIM).
La investigación describe los hallazgos imagenológicos obtenidos en una cohorte de pacientes oncológicos tratados con esquemas que incluyen oxaliplatino, y resalta el valor de esta técnica para identificar cambios hepáticos incluso en ausencia de alteraciones en las pruebas de función hepática
Un abordaje imagenológico ante un efecto adverso frecuente
El hígado, como principal órgano de metabolización, es especialmente vulnerable a los efectos tóxicos de los fármacos quimioterapéuticos.
Esta toxicidad, hasta hace poco considerada solo desde una perspectiva histológica, puede hoy detectarse de forma no invasiva gracias a la resonancia magnética con gadóxido etoxibenzílico (Gd-EOB-DTPA).
El estudio colombiano demuestra que esta modalidad permite visualizar signos tempranos de daño hepático, como el síndrome obstructivo sinusoidal (SOS), aún en pacientes con pruebas bioquímicas hepáticas normales.
Resultados en contexto latinoamericano
La revisión retrospectiva incluyó 56 pacientes con diagnóstico oncológico que recibieron quimioterapia y estudios de RM con Gd-EOB-DTPA entre 2020 y 2022 en la Clínica Universitaria Colombia, en Bogotá.
Las neoplasias gastrointestinales fueron las más prevalentes, y los esquemas más frecuentes fueron FOLFOX, XELOX y CAPEOX.
En este contexto, se identificó un patrón de realce reticular difuso en fase hepatobiliar en un 3,6 % de los pacientes, todos bajo tratamiento con oxaliplatino, sin alteraciones en enzimas hepáticas.
Este hallazgo es compatible con SOS, una complicación potencialmente reversible si se detecta a tiempo.
RM con Gd-EOB-DTPA: herramienta clave para el seguimiento oncológico
La resonancia con medio de contraste hepatoespecífico demostró alta sensibilidad (87 %) y especificidad (89 %) para la detección de SOS.
En pacientes tratados con oxaliplatino, el estudio también señala la posibilidad de detectar esteatosis hepática, uno de los hallazgos más frecuentes, especialmente en esquemas que incluyen 5-fluorouracilo o irinotecán.
La imagen típica de SOS incluye hipointensidad difusa del parénquima hepático y el patrón en “trébol” en fase hepatobiliar, atribuible a la disminución de expresión del transportador OATP1B3 en los hepatocitos lesionados.
Consideraciones diagnósticas y limitaciones
Aunque el estudio no detectó lesiones focales como pseudohiperplasia nodular focal, sí resalta la importancia de diferenciar estas entidades benignas de metástasis, dada su presentación hiperintensa en fase hepatobiliar y su patrón de realce tardío homogéneo.
Los autores reconocen como limitaciones el tamaño reducido de la muestra, la falta de RM basal pretratamiento y la ausencia de correlación histopatológica. No obstante, enfatizan que esta es la primera serie publicada en Colombia sobre el uso de RM con contraste específico para detectar HTIM en pacientes sin enfermedad hepática previa.
Una oportunidad para el diagnóstico precoz y la optimización terapéutica
Este estudio subraya la relevancia clínica de incluir secuencias hepatoespecíficas en los protocolos de seguimiento por imágenes de pacientes oncológicos, no solo para evaluar la respuesta tumoral, sino también para detectar efectos adversos antes de que se manifiesten bioquímicamente.
La detección temprana del SOS mediante resonancia permite una intervención oportuna, lo que podría mejorar el pronóstico y evitar complicaciones irreversibles.
En un contexto regional donde el uso racional de recursos es clave, esta evidencia aporta valor a la toma de decisiones clínicas en oncología e imagenología.
Para conocer más sobre este aporte puede visitar la Revista Chilena de Radiología y acceder al artículo completo.
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