La técnica de resonancia magnética por imágenes ponderadas por difusión (DWI-MRI, por sus siglas en inglés) se ha mostrado eficaz para distinguir entre diferentes tipos de lesiones mamarias, mejorando la capacidad diagnóstica en comparación con la resonancia magnética dinámica con contraste (DCE-MRI), que es el método convencional utilizado en mujeres con alto riesgo de cáncer de mama.
Investigadores de la Universidad de California en San Diego, liderados por el Dr. Stéphane Loubrie, publicaron los resultados de su estudio en el Journal of Magnetic Resonance Imaging, resaltando el potencial de esta técnica no invasiva para mejorar la especificidad diagnóstica.
Limitaciones del DCE-MRI y el valor añadido del DWI-MRI
El DCE-MRI es una herramienta recomendada para la detección de cáncer de mama en mujeres con alto riesgo, sin embargo, presenta algunas limitaciones. Entre ellas, se destacan la especificidad variable y la dificultad para diferenciar entre los tipos de lesiones mamarias.
Es por eso que los investigadores destacan la necesidad de técnicas complementarias no invasivas que mejoren la capacidad de diferenciación entre lesiones benignas y malignas.
La DWI-MRI, específicamente una técnica denominada Restriction Spectrum Imaging (RSI), ha demostrado ser útil para este propósito.
El equipo de Loubrie descubrió que la información generada por el modelo RSI permitió diferenciar de manera significativa entre los cánceres y las lesiones benignas de alto riesgo en comparación con las de bajo riesgo, lo que subraya su capacidad para mejorar la precisión diagnóstica.
Imagen destacada del caso
Delimitación de la ROI (Región de Interés) en tres sujetos de ejemplo. (Fila superior) Carcinoma ductal invasivo (flecha roja y área roja) con DCE y DWI guiando la selección de la ROI (flecha blanca que apunta a un ganglio linfático normal). (Fila intermedia)La flecha amarilla apunta a una hiperplasia lobulillar atípica identificada tanto en DCE como en DWI (área amarilla). (Fila inferior) La flecha azul apunta a un fibroadenoma, también visible tanto en DCE como en DWI (área azul). Los recuadros verdes representan las ROIs de control para los pacientes seleccionados. CL = lesión cancerosa; HRBL = lesión benigna de alto riesgo; ARBL = lesión benigna de riesgo promedio. Fuente: Journal of Magnetic Resonance Imaging.
Resultados del estudio: Análisis de lesiones con RSI
El estudio incluyó a 187 mujeres, 49 de las cuales se habían sometido previamente a una mamografía y fueron recomendadas para más estudios por imágenes.
Las otras 138 mujeres fueron consideradas de alto riesgo y se les realizó una resonancia magnética mamaria antes de una biopsia.
El equipo utilizó el modelo de imágenes RSI de restricción espectral (BS-RSI3C) para categorizar una variedad de tipos de lesiones en esta población.
Se estimaron cinco “contribuciones de señal” a partir del modelo, de las cuales tres mostraron diferencias significativas entre las lesiones benignas de alto riesgo y las de bajo riesgo.
Una de estas cinco señales presentó el área bajo la curva operativa del receptor (AUC) más alta, lo que permitió distinguir entre lesiones cancerosas y de alto riesgo frente a lesiones benignas de riesgo promedio con mayor precisión que los valores del coeficiente de difusión aparente (ADC), que también genera la DWI-MRI y que se correlaciona con la celularidad del tejido.
Implicaciones clínicas del modelo BS-RSI3C
Los resultados del modelo BS-RSI3C indicaron una diferenciación clara entre las lesiones benignas de riesgo promedio y las lesiones cancerosas en una población de cribado.
Este hallazgo se debe a la capacidad del modelo para estimar la celularidad tumoral, que es mayor en tumores malignos hipercelulares y en lesiones con una celularidad anormal.
Al detectar este tipo de características, el DWI-MRI con RSI ofrece una herramienta adicional para el diagnóstico.
Conclusión: Potencial para un tratamiento más personalizado
El estudio realizado por el equipo de Loubrie sugiere que la técnica de RSI puede complementar el uso estándar de la DCE-MRI al ofrecer una mayor especificidad diagnóstica.
Este avance podría no solo mejorar la precisión del diagnóstico, sino también guiar mejor el manejo quirúrgico de las lesiones mamarias, permitiendo una atención más personalizada y ajustada a las necesidades específicas de cada paciente.
Los hallazgos también abren la puerta a más investigaciones sobre el uso de la DWI-MRI como una técnica de referencia para la caracterización de lesiones mamarias, especialmente en contextos donde las opciones de diagnóstico convencionales no son suficientemente claras o donde se requiere mayor especificidad para guiar decisiones clínicas críticas.
Para conocer más sobre esta investigación puede visitar el Journal of Magnetic Resonance Imaging y acceder al artículo completo.
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