Diferencias en el acceso a resonancias magnéticas preoperatorias y resultados quirúrgicos en cáncer de mama
Un reciente estudio publicado en Radiology: Imaging Cancer destaca importantes disparidades en el acceso a resonancias magnéticas (MRI) preoperatorias y en las tasas de márgenes quirúrgicos positivos en pacientes con cáncer de mama de diferentes orígenes. Estas diferencias subrayan la necesidad urgente de abordar las barreras sistémicas que impactan los resultados clínicos y exacerban las desigualdades en la atención sanitaria.
Disparidades en el uso de resonancias magnéticas preoperatorias
El estudio analizó datos de 28,384 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama, de las cuales 25,647 se identificaron como de ascendencia europea y 2,737 como afrodescendientes, con una edad promedio de 56 años.
Solo el 29.85% de las pacientes afrodescendientes recibió una MRI preoperatoria en comparación con el 33.10% de las pacientes de ascendencia europea.
Aunque la diferencia porcentual parece pequeña, estos hallazgos evidencian desigualdades en el acceso a tecnologías avanzadas de diagnóstico, que son fundamentales para planificar una cirugía más precisa y reducir complicaciones posteriores.
Tasas de márgenes quirúrgicos positivos y su impacto
En el grupo de pacientes que no se sometieron a MRI preoperatoria, las pacientes afrodescendientes presentaron una tasa más alta de márgenes quirúrgicos positivos (6.17%) en comparación con las pacientes de ascendencia europea (4.63%).
Los márgenes quirúrgicos positivos indican que quedan células cancerosas en el borde del tejido extirpado, lo que puede requerir cirugías adicionales y retrasar tratamientos complementarios como quimioterapia o radioterapia.
Este hallazgo es preocupante porque destaca posibles diferencias en los resultados quirúrgicos, lo que podría deberse a una combinación de factores, incluyendo la calidad del diagnóstico preoperatorio y las decisiones quirúrgicas basadas en información limitada.
Barreras sistémicas y factores contribuyentes
El estudio identifica varios factores que podrían explicar estas disparidades:
1. Acceso geográfico limitado: Muchas comunidades tienen un acceso reducido a instalaciones equipadas con MRI, lo que afecta desproporcionadamente a las pacientes en áreas rurales o comunidades de bajos ingresos.
2. Problemas financieros y de seguros: Las limitaciones en la cobertura de seguros y los costos asociados pueden restringir el acceso a tecnologías avanzadas de diagnóstico.
3. Horarios incompatibles: Las MRI suelen estar disponibles en horarios que no siempre se adaptan a las necesidades de pacientes trabajadoras.
4. Prácticas clínicas subjetivas: Las decisiones sobre quién debería recibir una MRI preoperatoria pueden estar influenciadas por patrones subjetivos, lo que podría reforzar las desigualdades existentes.
Relevancia clínica de las MRI preoperatorias
Las MRI preoperatorias ofrecen múltiples beneficios, especialmente en pacientes con mamas densas, carcinoma lobulillar invasivo o cáncer oculto en mamografía.
Estas pruebas permiten a los cirujanos planificar procedimientos más precisos y reducir la probabilidad de márgenes positivos.
Sin embargo, el estudio encontró que solo un tercio del total de pacientes se sometió a una MRI preoperatoria, lo que resalta la necesidad de criterios más consistentes y equitativos en su uso.
Conclusiones del estudio
La autora principal, la Dra. Amber Simmons, enfatizó que “las inconsistencias en el uso de MRI preoperatorias entre subgrupos raciales podrían estar asociadas con consecuencias clínicas que exacerban las desigualdades en salud”.
Los investigadores señalaron la importancia de abordar estas barreras para mejorar los resultados quirúrgicos y garantizar una atención más equitativa.
El estudio también reconoció limitaciones, como el hecho de que los datos provienen de un único centro y que factores como antecedentes familiares o comorbilidades no fueron evaluados.
Estas limitaciones refuerzan la necesidad de realizar investigaciones adicionales para comprender mejor las causas subyacentes de estas disparidades y desarrollar estrategias efectivas para mitigarlas.
Las diferencias en el acceso a MRI preoperatorias y en los resultados quirúrgicos reflejan inequidades en el sistema de salud que deben ser abordadas para garantizar una atención justa y equitativa.
Mejorar el acceso a las MRI, educar a los profesionales de la salud y eliminar barreras financieras y geográficas son pasos fundamentales para reducir estas desigualdades y mejorar los resultados para todas las pacientes con cáncer de mama.
Para conocer más sobre esta investigación puede visitar Radiology: Imaging Cancer y acceder al artículo completo.
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