Angiografía y enterografía por tomografía computarizada: Nuevas recomendaciones para el diagnóstico de sangrados gastrointestinales
En un esfuerzo por estandarizar el diagnóstico de sangrados gastrointestinales, la Sociedad de Radiología Abdominal y el Colegio Estadounidense de Gastroenterología han publicado un conjunto de recomendaciones sobre el uso de la angiografía por tomografía computarizada (CTA) y la enterografía por tomografía computarizada (CTE).
Estos estudios ofrecen un enfoque preciso para detectar tanto el sangrado gastrointestinal inferior manifiesto (LGIB) como el sangrado en el intestino delgado. A continuación, se detallan los puntos clave de este consenso.
Angiografía por tomografía computarizada para LGIB
La CTA es un método eficaz para la detección de sangrados gastrointestinales inferiores, proporcionando una alta precisión en el diagnóstico de hemorragias activas.
Según las recomendaciones, es crucial utilizar un protocolo multiphasic en el cual se realicen adquisiciones en fases sin contraste, arterial tardía y venosa portal. Estas fases permiten identificar la extravasación de material de contraste, un indicador claro de hemorragia aguda.
Ventajas de la CTA
Entre las ventajas de la CTA, los expertos destacan:
- Detección precisa del sitio de sangrado mediante la visualización de extravasación activa de material de contraste o productos sanguíneos intraluminales.
- Diagnóstico mejorado de lesiones sutiles gracias a técnicas avanzadas como la adquisición de doble energía y la sustracción digital.
- Visualización anatómica detallada, facilitando la planificación de procedimientos intervencionistas.
A pesar de su eficacia, uno de los inconvenientes de la CTA es la exposición a la radiación, que puede incrementarse con la adquisición de imágenes multiphasic.
Sin embargo, el uso de la técnica de bolo de contraste dividido y la TC de doble energía puede ayudar a minimizar esta exposición.
Enterografía por Tomografía Computarizada para Sangrados en el Intestino Delgado
La enterografía por tomografía computarizada (CTE) se considera una técnica de primera línea para el diagnóstico de sangrado en el intestino delgado.
En estos casos, se recomienda el uso de agentes de contraste oral neutros, que resaltan lesiones vasculares, inflamación y neoplasias, las principales causas de sangrado en el intestino delgado.
Beneficios de la CTE
Los investigadores han encontrado que la CTE ofrece varias ventajas clave:
- Sensibilidad mejorada para la detección de masas en el intestino delgado.
- Visualización detallada de cambios en el mesenterio, la pared intestinal y los vasos mesentéricos, lo cual es fundamental para diagnosticar la causa del sangrado.
- Diagnóstico no invasivo de pacientes que no pueden someterse a cápsula endoscópica debido a contraindicaciones como la enfermedad de Crohn o cirugías previas.
Una limitación de la CTE es la posibilidad de que los agentes de contraste oral neutros diluyan la extravasación de material de contraste, lo que podría dificultar la visualización de pequeños vasos.
Además, los artefactos de haz cónico y los contenidos intestinales hiperintensos pueden ocultar masas y anomalías vasculares sutiles.
Imagen: La serie de imágenes de tomografía computarizada (TC), así como una imagen de angiografía con catéter, revelaron extravasación de material de contraste en el duodeno de un hombre de 70 años con sangrado gastrointestinal (GI) recurrente. El paciente fue tratado previamente con clips endoscópicos para una úlcera duodenal grande. (Imágenes de Radiology).
Para conocer más sobre esta investigación recomendamos visitar Radiology.
0 comentarios