La tomografía computarizada no solo es crucial para diagnosticar y tratar el cáncer de pulmón, sino que también podría desempeñar un papel vital en la predicción de eventos cardiovasculares mayores (MACE) y la supervivencia general (OS) en pacientes que reciben tratamientos curativos.
Un reciente metaanálisis, publicado en Academic Radiology, revela que el puntaje de calcificación arterial coronaria (CAC) derivado de TC tiene un 97 % de precisión para evaluar el riesgo de estos eventos en pacientes con cáncer de pulmón.
El estudio y sus hallazgos
El metaanálisis examinó siete estudios que incluían datos de 2,292 pacientes con una edad promedio de 68 años, todos ellos sometidos a tratamientos curativos para el cáncer de pulmón.
Los resultados clave incluyen:
- Asociación con la supervivencia general (OS): En un análisis multivariable que incluyó cinco estudios y 1,836 pacientes, el puntaje CAC mostró un hazard ratio (HR) de 1.56, indicando que un aumento en el puntaje CAC se relaciona con una menor supervivencia general
- Riesgo de eventos cardiovasculares mayores (MACE): Basado en dos estudios con 502 pacientes, el puntaje CAC tuvo un odds ratio (OR) de 1.97, evidenciando su capacidad para predecir el riesgo de estos eventos.
Estos resultados subrayan el valor potencial del puntaje CAC para estratificar el pronóstico de los pacientes con cáncer de pulmón, integrando factores de riesgo cardiovascular en sus evaluaciones clínicas.
La importancia del reporte preciso del CAC
Uno de los aspectos más relevantes del estudio es la subutilización de estatinas, asociada con la falta de reporte de calcificaciones coronarias en los análisis de TC para cáncer de pulmón.
Según los autores, hasta un tercio de estas calcificaciones pasan desapercibidas o no se reportan, lo que podría limitar el manejo adecuado del riesgo cardiovascular en estos pacientes.
El Dr. Hans-Jonas Meyer, autor principal del estudio, enfatizó que “la correcta identificación y reporte de calcificaciones coronarias por parte de los radiólogos es esencial en cada investigación por TC”.
Esto destaca la necesidad de mejorar los estándares de reporte y la capacitación de los radiólogos en esta área.
Limitaciones y áreas para investigaciones futuras
Aunque los hallazgos son prometedores, los investigadores señalaron varias limitaciones en los datos disponibles:
- Diferencias entre géneros: Los hombres tienden a tener puntajes CAC más altos que las mujeres, lo que podría influir en la estratificación del riesgo.
- Falsos negativos: En pacientes con enfermedad coronaria conocida, la ausencia de placas calcificadas podría generar puntajes CAC de cero, lo que puede subestimar el riesgo.
- Heterogeneidad de los estudios: Las variaciones en las metodologías, incluidas las TC no cardíacas, complican la estandarización de los hallazgos para la práctica clínica.
Los autores enfatizan la necesidad de estudios prospectivos que validen la utilidad clínica del puntaje CAC y permitan su integración en modelos pronósticos estándar para pacientes con cáncer de pulmón.
Un enfoque integrado para el cáncer de pulmón y la salud cardiovascular
El puntaje de calcificación arterial coronaria, derivado de TC, ofrece una herramienta prometedora para mejorar la evaluación pronóstica en pacientes con cáncer de pulmón.
Al incluir el puntaje CAC en las evaluaciones clínicas, los médicos pueden identificar y abordar mejor los riesgos cardiovasculares en esta población vulnerable. Sin embargo, es fundamental continuar investigando para optimizar su uso clínico y garantizar un reporte preciso en cada caso.
Para conocer más sobre esta investigación puede visitar Academic Radiology y acceder al artículo completo.
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