Preservar el volumen muscular en pacientes con riesgo de artrosis: el rol clave del ejercicio según resonancia magnética
Una investigación longitudinal publicada en Skeletal Radiology revela una consecuencia poco abordada de la pérdida de peso intensiva en pacientes con sobrepeso u obesidad en riesgo de desarrollar artrosis de rodilla: la pérdida acelerada de masa muscular. A través de resonancia magnética (RM) de alta resolución a lo largo de ocho años, el estudio muestra que incorporar ejercicio a la dieta no solo mejora el control ponderal, sino que también protege el volumen del músculo del muslo, lo cual resulta fundamental en este grupo de pacientes.
Evaluación con RM en cohortes de alto riesgo
El estudio analizó datos de 291 pacientes del Osteoarthritis Initiative, todos con sobrepeso u obesidad y en riesgo de desarrollar artrosis de rodilla. Se utilizaron resonadores de 3 teslas para segmentar y medir los principales grupos musculares del muslo al inicio del estudio y tras ocho años de seguimiento.
Los participantes fueron categorizados según su pérdida de peso: peso estable (variación del ±3% del índice de masa corporal), pérdida moderada (5-10%) y pérdida extensa (>10%).
Ejercicio vs. dieta: diferencias en el volumen muscular
Los resultados fueron contundentes. Los pacientes con pérdida extensa de peso mostraron una disminución promedio del 12.8% en el volumen del músculo del muslo, frente al 10% en el grupo con pérdida moderada y apenas un 5.1% en aquellos con peso estable.
Pero el hallazgo más relevante surgó al comparar los métodos utilizados para adelgazar: quienes combinaron dieta con ejercicio redujeron su volumen muscular en un 5.2%, frente a un 8.5% en quienes solo hicieron dieta.
Cuádriceps: músculo clave en riesgo
La pérdida de masa muscular fue especialmente marcada en el cuádriceps, un grupo muscular crítico para la estabilidad y funcionalidad de la articulación de la rodilla.
La reducción promedio del volumen del cuádriceps fue de 12.3% en el grupo con pérdida extensa de peso, casi el triple que en el grupo con peso estable (4.6%). Estos datos son relevantes porque la debilidad del cuádriceps se ha asociado previamente a mayor riesgo de progresión de la artrosis.
Implicancias para la práctica clínica
El estudio sugiere que las estrategias de pérdida de peso en pacientes con riesgo de artrosis deben incluir rutinas de ejercicio estructuradas que preserven masa muscular.
La evaluación mediante RM ofrece una herramienta precisa para monitorear estos cambios a largo plazo, superando métricas tradicionales como el índice de masa corporal (IMC), que no distingue entre pérdida de grasa y de músculo.
Imagen destacada de Skeletal Radiology
Se presentan imágenes por resonancia magnética de los muslos y máscaras generadas por inteligencia artificial que delimitan las áreas musculares del cuádriceps y los isquiotibiales, tanto al inicio del estudio (1a, 1b) como en el seguimiento a ocho años (2a, 2b), en un hombre que perdió un 7,4 % de su peso corporal únicamente mediante modificaciones en la dieta.
La resonancia muestra una reducción del 10,2 % en el volumen muscular del cuádriceps y una pérdida del 25,4 % en los isquiotibiales.
Críticas al uso exclusivo del IMC
Los autores señalan que el IMC, aunque ampliamente utilizado, resulta insuficiente para evaluar los efectos reales de las intervenciones de peso en esta población. Recomiendan incorporar mediciones de composición corporal como circunferencia abdominal, grasa subcutánea y volumen muscular, especialmente mediante RM, para una caracterización más precisa.
Un enfoque multidimensional
Este trabajo resalta la necesidad de un enfoque integrador en el tratamiento del sobrepeso con riesgo de artrosis, que combine control de peso con ejercicio dirigido, monitoreo por imagen y una evaluación integral de la composición corporal.
La RM emerge como una herramienta clave para guiar estas estrategias terapéuticas y evitar consecuencias funcionales a largo plazo.
La posibilidad de utilizar datos de imagen para individualizar las intervenciones en pacientes con riesgo de artrosis marca un avance hacia una medicina más personalizada. Identificar pérdida muscular precoz mediante RM podría permitir modificar el tratamiento a tiempo y prevenir deterioro funcional.
Para conocer más sobre esta investigación puede visitar Skeletal Radiology y acceder al artículo completo.
0 comentarios