Un estudio reciente, publicado en Radiology, revela que las anormalidades pulmonares intersticiales (ILAs) son omitidas en casi el 44 % de los informes originales de tomografías computarizadas (TC) abdominales o toracoabdominales.
Estos hallazgos subrayan la importancia de mejorar la precisión y el enfoque en la interpretación de imágenes para identificar estas condiciones, que están asociadas con un mayor riesgo de mortalidad por causas respiratorias.
Resultados clave del estudio
El análisis retrospectivo incluyó datos de 21,118 pacientes, con una edad mediana de 72 años, que se sometieron a TC abdominales o toracoabdominales.
De los casos revisados:
- ILAs detectadas: Se identificaron en 362 pacientes (1.7 % de los estudios).
- Tasa de subregistro: De los informes originales disponibles, 43.9 % de los ILAs no se reportaron.
La subnotificación fue significativamente mayor en las TC abdominales (72.7 %) en comparación con las TC toracoabdominales (29.3 %), lo que indica una brecha crítica en la interpretación dependiendo del área de enfoque clínico.
Factores que contribuyen al subregistro
El estudio identificó múltiples razones que podrían explicar por qué los ILAs no se reportan:
- Foco clínico limitado: Los radiólogos pueden priorizar los hallazgos relacionados con el motivo principal del estudio, como enfermedades abdominales en un entorno de urgencias.
- Ausencia de reconstrucción en ventana parenquimal: En las TC abdominales, la falta de imágenes optimizadas para evaluar el parénquima pulmonar limita la detección de ILAs.
- Sutileza de los cambios pulmonares: En poblaciones mayores, las alteraciones pulmonares sutiles pueden ser subestimadas o pasar desapercibidas.
Imagen destacada: Radiology
Las imágenes de tomografía computarizada (TC) muestran subtipos de anormalidades pulmonares intersticiales (ILAs):
(A) TC abdominal coronal con contraste en una paciente de 76 años con dolor abdominal bajo. La ventana pulmonar revela ILAs fibróticas subpleurales caracterizadas por bronquiectasias por tracción (círculos), distorsión arquitectónica y patrón de panal (punta de flecha), con una extensión probablemente superior al 5%.
(B) TC abdominal coronal sin contraste en un paciente masculino de 57 años con dolor en la ingle izquierda. La ventana pulmonar muestra un cálculo pequeño (círculo) ubicado en la unión ureterovesical, junto con opacidades reticulares subpleurales finas en las bases pulmonares (punta de flecha), sin evidencia de fibrosis, como bronquiectasias por tracción o patrón de panal.
(C) TC abdominal coronal con contraste en un paciente masculino de 75 años sometido a cirugía abdominal. La ventana pulmonar muestra ILAs peribroncovasculares, probablemente con una extensión superior al 5% en los lóbulos inferiores. Se observa bronquiectasia por tracción leve (flecha).
Impacto clínico de las ILAs fibróticas
El 61.3 % de los pacientes con ILAs diagnosticadas presentaban características fibróticas en la TC, como bronquiectasias por tracción, que se asocian con un riesgo cuatro veces mayor de mortalidad por causas respiratorias, excluyendo el cáncer de pulmón.
Estos hallazgos coinciden con investigaciones previas que relacionan las características fibróticas con la progresión de las ILAs y un pronóstico más desfavorable.
Desafíos en el seguimiento de las ILAs
Además de las limitaciones inherentes a un estudio retrospectivo de un solo centro, los investigadores señalaron que la comparación de TC abdominales o toracoabdominales iniciales con TC de alta resolución espacial podría influir en la evaluación de la progresión o regresión de las ILAs.
La necesidad de un enfoque más integral en la radiología
Este estudio pone de manifiesto la necesidad de una mayor atención a las anormalidades pulmonares intersticiales durante la interpretación de tomografías computarizadas, especialmente en estudios donde el foco clínico principal puede estar en otras áreas anatómicas.
Mejorar la capacitación en el reconocimiento de ILAs y adoptar prácticas estandarizadas, como la reconstrucción en ventana parenquimal, podría ayudar a reducir las tasas de subregistro y mejorar los resultados para los pacientes.
Para conocer más sobre esta investigación, puede visitar Radiology y acceder al artículo completo.
0 comentarios