Un estudio reciente ha demostrado que la resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI) es significativamente más precisa que la tomografía computarizada de energía dual (DECT) para la estadificación T1 y N3 del cáncer gástrico. Los investigadores encontraron que mpMRI fue 18% más precisa que DECT para la estadificación T1 y 19% más precisa para la estadificación N3 del cáncer gástrico.
¿Qué es la mpMRI y DECT?
La resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI) es una técnica de imagen avanzada que combina diferentes secuencias de imágenes para proporcionar una visión detallada de los tejidos del cuerpo. Incluye imágenes ponderadas en T2, imágenes de difusión con zoom (DWI) y MRI volumétrica mejorada con contraste dinámico. Esta combinación permite una evaluación más precisa de la estructura y la función de los tejidos, lo que es crucial para la detección y estadificación del cáncer.
La tomografía computarizada de energía dual (DECT), por otro lado, utiliza dos niveles de energía diferentes para obtener imágenes del cuerpo. Esto permite una mejor diferenciación de los materiales y tejidos dentro del cuerpo, mejorando la precisión en la identificación de lesiones y tumores. La DECT es particularmente útil en la evaluación de la densidad del tejido y la composición del tumor.
Métodos del Estudio
En este estudio prospectivo, publicado en la revista Radiology, los investigadores compararon mpMRI y DECT en una cohorte de 202 pacientes con cáncer gástrico, con una edad promedio de 62 años. Para el DECT de doble fase, los investigadores utilizaron reconstrucciones de 40 keV, así como imágenes similares a 120 kVp. Mientras tanto, la mpMRI incluyó imágenes ponderadas en T2, imágenes de difusión con zoom (DWI) y MRI volumétrica mejorada con contraste dinámico.
Resultados del Estudio
Los resultados del estudio mostraron que la mpMRI tenía tasas de precisión superiores tanto en la estadificación T como N en comparación con DECT. Para la estadificación T, la precisión de mpMRI osciló entre el 61% y el 77%, mientras que para DECT fue del 50% al 64%. En la estadificación N, mpMRI mostró una precisión del 54% al 68%, comparado con el 51% al 58% para DECT.
Comparación Entre mpMRI y DECT
En cuanto a la precisión de la estadificación de tumores, mpMRI mostró una superioridad significativa en la estadificación T1 (83% vs. 65% para DECT) y T4 (78% vs. 68% para DECT). Además, mpMRI demostró una precisión un 17% mayor para la estadificación N1 (41% vs. 24% para DECT) y un 19% mayor para la estadificación N3 (64% vs. 45% para DECT).
Importancia Clínica
La precisión en la estadificación T y N con mpMRI puede impactar significativamente las decisiones de tratamiento. Esto podría permitir que los pacientes con tumores T1 N0 eviten la terapia neoadyuvante y su toxicidad asociada, y prevenir cirugías innecesarias en pacientes con tumores T4 no resecables.
Opiniones de Expertos
En un editorial que acompaña el estudio, el Dr. Ramiro J. Mendez y la Dra. Susana Martin-Garre señalaron que, aunque no hay consenso sobre la superioridad de la MRI para la estadificación del cáncer gástrico, los hallazgos del estudio son prometedores. Destacaron que la precisión en la estadificación de los tumores T1, T4a, N1 y N3 puede tener relevancia clínica, evitando tratamientos innecesarios y riesgos asociados.
La resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI) ofrece una mayor precisión en la estadificación preoperatoria del cáncer gástrico en comparación con la tomografía computarizada de energía dual (DECT). Estos hallazgos sugieren que mpMRI podría ser una herramienta más efectiva para la evaluación y planificación del tratamiento del cáncer gástrico, con el potencial de mejorar los resultados para los pacientes.
Para conocer más sobre la investigación puede visitar Radiology.
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