La Fiabilidad del Ultrasonido Transvaginal en la Detección de Cáncer Endometrial en Afrodescendientes: Un Estudio Reciente
Un estudio reciente publicado en JAMA Oncology ha puesto en evidencia las limitaciones del ultrasonido transvaginal (TVUS) para la detección de cáncer endometrial (EC) en afrodescendientes. Este artículo destaca la alta tasa de falsos negativos asociada con el TVUS y plantea serias dudas sobre la fiabilidad de esta técnica en la población afrodescendiente.
Importancia del Estudio
El estudio subraya la preocupación creciente sobre la eficacia del TVUS como herramienta de triage en la detección del cáncer endometrial. Se ha observado que el desempeño deficiente de esta estrategia de triage contribuye a disparidades raciales en el estadio del cáncer al momento del diagnóstico, particularmente entre afrodescendientes y blancos. La investigación se centra en la probabilidad de falsos negativos utilizando umbrales de grosor endometrial (ET) medidos por ultrasonografía y evalúa cómo los factores de riesgo conocidos para el cáncer endometrial afectan el rendimiento del triage basado en ET.
Este estudio retrospectivo, realizado entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2020, analizó datos de registros médicos electrónicos y datos administrativos secundarios de afrodescendientes que se sometieron a histerectomías en un sistema de salud académico de 10 hospitales y prácticas ambulatorias afiliadas. La investigación incluyó a 1,494 pacientes afrodescendientes, de las cuales 210 tenían cáncer endometrial. Los datos fueron analizados entre el 31 de enero de 2023 y el 30 de noviembre de 2023.
Exposición y Medidas
Se revisaron los datos de ultrasonografía pélvica realizados dentro de los 24 meses previos a la histerectomía. Se examinaron umbrales de grosor endometrial para determinar su precisión en la exclusión del diagnóstico de cáncer endometrial, utilizando medidas como sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo. La probabilidad de falsos negativos se definió como 1 menos la sensibilidad. Además, se estratificaron las medidas de precisión según factores de riesgo para el cáncer endometrial y factores que podrían influir en la calidad de la medición del grosor endometrial.
Tasas Elevadas de Falsos Negativos
El estudio reveló que el 11.4% de las pacientes con cáncer endometrial tenían un grosor endometrial por debajo del umbral diagnóstico para la detección con TVUS. Esta tasa de falsos negativos es alarmantemente alta, sugiriendo que una porción significativa de casos de cáncer endometrial puede no ser detectada correctamente mediante esta técnica, especialmente en afrodescendientes.
Factores de Riesgo y Rendimiento del Triage
Los investigadores también evaluaron si los factores de riesgo conocidos para el cáncer endometrial, como el sangrado postmenopáusico, la edad y el índice de masa corporal, mejoraban el rendimiento del triage basado en el grosor endometrial. Los hallazgos indicaron que estos factores no resultaron en una mejora significativa en la precisión del triage, lo que plantea dudas sobre la eficacia del TVUS como estrategia de triage en esta población.
Dado el elevado riesgo de falsos negativos, el estudio sugiere que el triage con TVUS puede no ser una estrategia adecuada para la detección temprana del cáncer endometrial en afrodescendientes. Se recomienda realizar una biopsia de tejido para aquellos pacientes con síntomas preocupantes, con el fin de evitar diagnósticos erróneos y mejorar la precisión en la detección del cáncer.
El estudio enfatiza la necesidad de revisar y reconsiderar la estrategia de triage actual que utiliza el ultrasonido transvaginal para la detección de cáncer endometrial en afrodescendientes. Las elevadas tasas de falsos negativos y la falta de mejora en el rendimiento del triage con factores de riesgo conocidos subrayan la importancia de adoptar métodos diagnósticos más precisos y efectivos.
Para conocer más sobre esta investigación puede visitar el artículo original en JAMA Oncology .
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