Las fiebres de origen desconocido (FUO) y las inflamaciones de origen desconocido (IUO) presentan desafíos diagnósticos significativos, con una amplia gama de posibles causas que van desde infecciones hasta enfermedades inflamatorias y malignidades. Un estudio reciente, publicado en la European Journal of Radiology, sugiere que la combinación de PET/RM puede ser una herramienta revolucionaria en este escenario clínico.
El estudio, que incluyó a 104 pacientes, se enfocó en evaluar la eficacia de la tomografía por emisión de positrones con resonancia magnética (PET/RM) en el diagnóstico de FUO e IUO. La investigación liderada por el Dr. Tomas Rohan, de la Universidad Hospital Brno en la República Checa, encontró que la PET/RM ofreció una alta sensibilidad y especificidad, especialmente en pacientes con elevados niveles de proteína C reactiva, un biomarcador sanguíneo de inflamación.
El objetivo principal fue destacar la utilidad de la F-18 FDG-PET/RM en casos de FUO e IUO, proponiendo que esta técnica debería ser indicada especialmente en pacientes con niveles elevados de CRP para mejorar el rendimiento diagnóstico general.
Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de las imágenes F-18 FDG-PET/RM de 104 pacientes con FUO o IUO entre julio de 2016 y enero de 2021. Evaluaron la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de los hallazgos PET/RM en relación con el diagnóstico final.
Los parámetros clínicos y de laboratorio, como fiebre, dolor articular, pérdida de peso, entre otros, se compararon con la tasa de verdaderos positivos de PET/RM. La investigación reveló que la proteína C reactiva elevada fue el parámetro más significativo en relación con los hallazgos PET/RM positivos.
El F-18 FDG-PET/RM demostró una sensibilidad del 96 %, especificidad del 82 %, y valores predictivos positivos y negativos del 92% y 90 %, respectivamente. Se determinó la causa de FUO o IUO en el 68.3% de los casos, incluyendo enfermedades como la polimialgia reumática y la enfermedad de Still del adulto.
Fig. 1 Ejemplo de paciente clasificado como Likert 5. Las imágenes de fusión F-18 FDG PET/RM (A, C, E, H) y la imagen PET 3D (I) muestran un aumento en la captación de FDG en los tejidos blandos alrededor de las articulaciones del hombro (A), las articulaciones esternoclaviculares (C), las tuberosidades isquiáticas (E) y entre los procesos espinales de la columna lumbar (F) con mejora visible en la secuencia LAVA WATER (B, D, F, H). Las imágenes de fusión F-18 FDG PET/RM también muestran un aumento de la actividad en la pared de la aorta (F), las arterias subclavias (A) y axilares (C). Los hallazgos fueron típicos para el diagnóstico de polimialgia reumática asociada con vasculitis de células gigantes. Todos los derechos de la imagen al autor. Enlace abajo.
Destacando la PET/RM como una alternativa adecuada para investigar fiebres e inflamaciones de etiología incierta, los investigadores concluyeron que esta técnica ofrece una alta sensibilidad, un bajo riesgo de exposición a radiación y, por lo tanto, se perfila como una elección especialmente idónea para pacientes mayores y más sensibles.
Este estudio subraya el potencial transformador de la PET/RM en el diagnóstico de condiciones médicas complejas. Al proporcionar una visión precisa y detallada, esta tecnología emergente se presenta como una aliada valiosa en el abordaje de las fiebres y las inflamaciones de origen desconocido, allanando el camino para una atención médica más efectiva y personalizada.
Para conocer más sobre este estudio, recomendamos visitar la European Journal of Radiology.
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