La hipertensión intracraneal idiopática (HII) es un síndrome raro que afecta principalmente a mujeres en edad fértil con obesidad. A pesar de su nombre anterior, pseudotumor cerebri, la HII se caracteriza por una presión elevada del líquido cefalorraquídeo en ausencia de masas intracraneales.
Un estudio reciente publicado en la Revista Chilena de Radiología (ResoChRadi) busca profundizar en la asociación entre los hallazgos en resonancia magnética (RM) y la HII refractaria al tratamiento médico conservador.
¿De qué se trata el estudio?
El objetivo central de este estudio fue analizar la conexión entre los resultados de la resonancia magnética y la manometría venosa dural en pacientes con HII refractaria. Se seleccionaron 21 casos candidatos a intervenciones como stenting venoso o angioplastia por balón.
El estudio buscó demostrar la asociación entre la presencia de silla turca vacía en la resonancia magnética y la presión en los senos durales. Además, se exploró la utilidad de la presión de apertura de la punción lumbar como indicador para la selección de pacientes candidatos a intervenciones endovasculares.
El equipo de investigación recopiló datos de 21 pacientes con HII refractaria, analizando resultados de punciones lumbares, resonancias magnéticas, angiografías y manometrías durales. Se observó la relación entre la presión en los senos durales, la silla turca vacía en la resonancia magnética y la presión de apertura en la punción lumbar.
Los resultados revelaron una asociación significativa entre la presión en el seno transverso derecho y la presión de apertura de la punción lumbar. La presión de apertura superior a 29 cmH2O se asoció con elevación de la presión y gradiente venoso dural. La presencia de silla turca vacía en la RM se relacionó significativamente con estenosis de los senos durales.
Imagen A: . Mujer de 45 años con sospecha de hipertensión intracraneal idiopática. Imagen de resonancia magnética en plano sagital en secuencia T1-SE que muestra la silla turca completamente vacía (flecha). Imagen B: Mujer de 19 años con sospecha de hipertensión intracraneal idiopática. La imagen de resonancia magnética en plano axial y en secuencia T1 poscontraste muestra el disco óptico sobresaliente (flecha) y el aplanamiento del globo ocular/esclera (punta de flecha). Todos los derechos de las imágenes a su autor. Enlace más abajo.
Conclusiones y Perspectivas Futuras
Aunque la muestra fue limitada, el estudio sugiere que la silla turca vacía podría ser indicativa de estenosis de los senos durales en pacientes con HII. Además, la presión de apertura de la punción lumbar podría ser un indicador útil para la selección de candidatos a intervenciones endovasculares. Se destaca la necesidad de estudios adicionales con muestras más grandes para confirmar estas observaciones.
En resumen, este estudio destaca la importancia de la resonancia magnética en la evaluación de pacientes con HII refractaria, brindando nuevas perspectivas para la selección de tratamientos basados en hallazgos imagenológicos y presiones de apertura. Estos hallazgos no solo contribuyen al entendimiento de la patogénesis de la HII, sino que también abren puertas a enfoques terapéuticos más personalizados y efectivos en el futuro.
Para conocer más sobre este tema recomendamos visitar la Revista Chilena de Radiología y acceder al artículo completo.
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