La tomografía computarizada cardíaca se ha convertido en una herramienta indispensable en la cardiología moderna, brindando información crucial sobre el sistema cardiovascular sin necesidad de procedimientos invasivos.
Sin embargo, el campo enfrenta una serie de desafíos técnicos, como discutió el Dr. David Hur, durante su exposición en la reunión de la Sociedad Cardiovascular de Tomografía Computada 2023 (SCCT, por su siglas en inglés).
El Dr. Hur, profesor asistente de medicina en Yale y director de enfermedades cardíacas estructurales/imagen intervencionista en el VA Connecticut Healthcare System, enfatizó la importancia de abordar estos desafíos en la práctica clínica real para ampliar el uso de la TC cardíaca a más pacientes.
Desafíos técnicos
Hur destacó varios problemas que pueden resultar en exámenes de TC cardíaca subóptimos. Esto incluye pacientes con arritmias, en particular, fibrilación auricular, aquellos con una carga elevada de calcio o aquellos que han tenido revascularización previa con stenting.
También mencionó la variabilidad en el tamaño y la constitución corporal de los pacientes, así como consideraciones técnicas con el uso de contraste y cómo manejar la función renal comprometida.
Ajustes para tamaño del paciente
Hur señaló que los protocolos de TC cardíaca se basan en tamaños estándar de maniquíes, pero los pacientes tienen diversas formas y tamaños, lo que requiere ajustes en la dosis de radiación.
Los avances en la tecnología del escáner, incluidos los tiempos de escaneo más rápidos y la modulación de dosis, han mejorado la capacidad de adaptarse a diferentes tamaños de pacientes.
Control de la frecuencia cardíaca
Mantener el control sobre la frecuencia cardíaca del paciente sigue siendo esencial en muchos centros.
Aunque algunos argumentan que la alta resolución temporal de los escáneres modernos puede capturar con precisión el corazón incluso con arritmias, Hur enfatizó la importancia de usar betabloqueantes para lograr una frecuencia cardíaca estable y minimizar arritmias, asegurando imágenes de alta calidad.
¿Cómo superar artefactos metálicos?
Los artefactos metálicos de stents, válvulas cardíacas de reemplazo, injertos endovasculares y dispositivos de oclusión de la orejuela izquierda han sido históricamente un desafío en la TC, especialmente con escáneres más antiguos.
Hur explicó que técnicas más recientes, como la reconstrucción iterativa y los escáneres de conteo de fotones, han reducido significativamente el impacto de los artefactos metálicos, facilitando la obtención de imágenes diagnósticas.
Avances Futuros
Hur destacó que la siguiente frontera en la TC cardíaca es la caracterización detallada de las placas, utilizando inteligencia artificial (IA) para el análisis automático.
La capacidad de caracterizar la composición de la placa, diferenciar entre placas calcificadas y no calcificadas y evaluar el tejido adiposo perivascular podría desempeñar un papel significativo en la cardiología preventiva, identificando pacientes con enfermedad coronaria temprana y guiando estrategias de prevención personalizadas.
Conclusión
La TC cardíaca continúa evolucionando, abordando desafíos técnicos para ofrecer diagnósticos más precisos y una atención más personalizada.
Los avances en la tecnología y la aplicación de técnicas innovadoras están allanando el camino para una era emocionante en la imagen cardíaca.
Para conocer más sobre este tema recomendamos visitar la web de la Sociedad Cardiovascular de Tomografía Computarizada.
0 comentarios